Hypertensie is de meest voorkomende hart- en vaatziekten, waarvan de symptomen na de leeftijd van 60-65 jaar een groot deel van de bevolking treffen. De diagnose heeft verschillende namen, waaronder essentiële hypertensie (AH), arteriële hypertensie (AH). De ziekte is chronisch, de belangrijkste taak van elke patiënt is om exacerbaties te voorkomen en de periode van remissie (verdwijnen van symptomen) te verlengen met behulp van medicatie en niet-medicamenteuze methoden.
Wat is hypertensie?
Arteriële hypertensie is een gestage stijging van de bloeddruk boven een acceptabel niveau (vanaf 140/90 mm Hg) onder invloed van provocerende factoren. Deze diagnose wordt de "stille moordenaar" genoemd. Het pathologische proces verloopt lange tijd in een asymptomatische vorm, maar tijdens een aanval verhoogt het het risico op een beroerte, een hartinfarct en andere gevaarlijke ziekten aanzienlijk. Mogelijke complicaties van GB kunnen het leven van de patiënt bedreigen, dus de ziekte heeft een tijdige diagnose en adequate behandeling nodig.
Hypertensieve ziekte ontwikkelt zich als gevolg van disfunctie van de hogere centra van neurohumorale regulatie, nieren, bloedvaten. Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt het pathologische proces tot organische en functionele aandoeningen van het hart, de organen van het centrale zenuwstelsel en de nieren. Onjuist geselecteerde therapie kan leiden tot de progressie van de ziekte met verhoogde pijn.
Classificatie van hypertensie
In 2003 werd een uniforme classificatie van hypertensie gedefinieerd op basis van de ernst van de ziekte. De bepalende factor in deze indeling wordt beschouwd als de echte indicator van de bloeddruk, bepaald door de tonometer in een bepaald klinisch geval. Hypertensie wordt ook ingedeeld naar oorsprong (primair, secundair), stadia (van voorbijgaande aard, stabiel, sclerotisch) en het risico op cardiovasculaire pathologieën. Deze classificatie vereenvoudigt de diagnose en helpt om het behandelingsregime voor elke hypertensieve patiënt nauwkeuriger te bepalen.
Graden van arteriële hypertensie
Met een verhoging van de bloeddruk (BP) bestaat het vermoeden dat arteriële hypertensie vordert, vooral als het niet mogelijk is om dit gezondheidsprobleem op te lossen met niet-medicamenteuze methoden. Het is belangrijk om te weten dat de optimale bloeddruk 120/80 mm Hg is. Art. , normaal - 120-129 mm Hg. Kunst. (systolische druk - SBP) en 80-84 mm Hg. Kunst. (diastolisch - DBP), hoog normaal - 130-139 mm. rt. Kunst. (SAD) en 85-89 mm. rt. Kunst. (PA). Afwijking van deze cijfers duidt op ernstige pathologieën van het lichaam. Artsen onderscheiden 3 graden GB:
- Hypertensieve ziekte van de 1e graad (mild) wordt gekenmerkt door onstabiele druk, die gedurende meerdere dagen varieert van 140/90 tot 159/99 mm Hg. Art. Het risico op het ontwikkelen van een hypertensieve crisis is minimaal, er zijn geen symptomen van organische schade aan inwendige organen en het centrale zenuwstelsel. Om een pijnlijke aanval te onderdrukken, heeft de patiënt, naast het nemen van medicatie, een goede rust nodig, het uitsluiten van stressvolle situaties. Positieve emoties, wandelingen in de frisse lucht zijn vooral nuttig.
- Arteriële hypertensie van de 2e graad ontwikkelt zich snel. De bloeddrukindex varieert van 160/100 tot 179/109 mm Hg. Art. , er zijn symptomen van een hypertensieve crisis (koud zweet, kippenvel, roodheid van het gezicht). De patiënt maakt zich zorgen over migraineaanvallen, duizeligheid, slecht slapen, kortademigheid. Klinische manifestaties van hypertensie: voorbijgaande cerebrale ischemie (afname van de bloedstroom in het orgaan), stijging van creatinine in het bloed, vernauwing van de retinale slagaders, hypertrofie (toename in omvang) van de linker hartkamer, microalbuminurie (detectie van eiwit in urine-analyse ). Het is niet mogelijk om de aandoening te normaliseren zonder medicatie.
- Hypertensieve ziekte van de 3e graad (ernstig) gaat gepaard met een scherpe afname van de gezichtsscherpte, slecht geheugen, tachycardie-aanvallen (verhoogde hartslag). Er ontstaat een hypertensieve crisis. BP-indicator - van 180/110 mm Hg. Kunst. en hoger. Mogelijke complicaties zijn hypertensieve encefalopathie, cerebrale vasculaire trombose en aneurysma (pathologische expansie van het vat), linkerventrikelhart- en nierfalen, bloedingen (blauwe plekken) en zwelling van de oogzenuw. Pathologische veranderingen zijn onomkeerbaar.
Mate van cardiovasculair risico
Om de kans op complicaties bij progressieve arteriële hypertensie te voorspellen, is de eerste stap het bepalen van de index van cardiovasculair risico. Dat vraagt om specialistisch advies, complexe diagnostiek. Er wordt rekening gehouden met de mate van hypertensie, die een terugval veroorzaakt (fysiologisch en pathologisch). Veelvoorkomende risicofactoren zijn:
- roken, andere slechte gewoonten;
- hoog cholesterolgehalte in het bloed;
- zittende levensstijl;
- zwaarlijvigheid, inclusief buik (het meeste vet wordt in de buik afgezet);
- leeftijd (vrouwen ouder dan 65, mannen ouder dan 55);
- nuchtere suikerindex 5, 6-7, 0 mmol/l;
- verminderde glucosetolerantie, bepaald met behulp van een speciale test;
- de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem bij familieleden;
- mannelijk.
De patiënt heeft een hoog cardiovasculair risico als er naast hypertensie gelijktijdige chronische ziekten zijn:
- suikerziekte;
- hartfalen;
- schending van het lipide (vet) metabolisme;
- bronchiale astma;
- uitgebreide schade aan het netvlies;
- coronaire hartziekte;
- nierfalen stadium 4;
- heeft een infarct gehad;
- cerebrovasculaire aandoeningen (schade aan de bloedvaten van de hersenen);
- tekenen van vernietigende ziekten van de perifere slagaders van de onderste ledematen (atherosclerose);
- schade aan andere inwendige organen.
Dergelijke informatie helpt de arts om de klinische uitkomst van de ziekte te voorspellen. Om de indicator van het cardiovasculaire risico voor elke graad van hypertensie te bepalen, moet u vertrouwd raken met de onderstaande tabel:
| Algemene risicofactoren (RFR) | Bloeddruk | Hypertensie 1 graads risico | Arteriële hypertensie van de 2e graad, risico | Hypertensie graad 3 risico |
|---|---|---|---|---|
| geen risicofactoren | gewoon risico | kort | gematigd | lang |
| 1-2 | kort | gematigd | matig hoog | lang |
| meer dan 3 | laag-matig | matig hoog | lang | lang |
| schade aan andere inwendige organen, nierziekte stadium 3, diabetes mellitus | matig hoog | lang | lang | heel groot |
| CVD, stadium 4 chronische nierziekte met andere orgaanbetrokkenheid of veelvoorkomende risicofactoren | heel groot | heel groot | heel groot | heel groot |
Behandeling van hypertensie
De classificatie van GB volgens stadia en risico's helpt om het medicamenteuze therapieregime correct te bepalen, een pijnlijke aanval snel te stoppen en de periode van remissie te verlengen. Indien zich primaire arteriële hypertensie ontwikkelt (geïsoleerd), behoudens medische aanbevelingen, is de prognose gunstig. De secundaire vorm van de ziekte komt vaak voor met complicaties.
Als de ziekte niet op tijd geneest, is het moeilijk om hoge bloeddruk te stabiliseren, zelfs met medicatie. Algemene aanbevelingen van specialisten, als graad 1, 2 of 3 hypertensie wordt gediagnosticeerd, worden hieronder weergegeven. . Moet worden aangevuld met medicijnen zoals voorgeschreven door de behandelend arts:
- Naleving van een therapeutisch dieet. Het is belangrijk om porties keukenzout te verminderen, de dagelijkse voeding te verrijken met voedingsmiddelen met kalium en magnesium om de hartspier te versterken (zaden, noten, peulvruchten en granen, groenten).
- Afwijzing van slechte gewoonten. Dit geldt niet alleen voor drinken en roken, maar ook voor de noodzaak om meer aan lichaamsbeweging te doen, een "sedentaire" levensstijl achter zich te laten en wandelingen in de frisse lucht te maken.
- Gewichtscontrole. Als een patiënt met arteriële hypertensie zwaarlijvigheid heeft, is het noodzakelijk om vet, gefrituurd en gerookt voedsel te verlaten en regelmatig vastendagen te regelen.
- Fysiotherapie. Om de remissie van GB te voorkomen en te verlengen, wordt aanbevolen om 5 keer per week 30 minuten matige intensiteit fysieke oefeningen te doen.
- Ontvangst van multivitaminecomplexen. De samenstelling van dergelijke geneesmiddelen moet kalium, magnesium, ijzer en andere sporenelementen bevatten die belangrijk zijn voor het lichaam.
Medische therapie
Orale medicatie is afhankelijk van de mate van hypertensie en de bijbehorende symptomen. Hieronder staan de optimale schema's voor de conservatieve behandeling van arteriële hypertensie:
- In het milde stadium van de ziekte krijgt de patiënt angiotensine-converterende enzymremmers, angiotensinereceptorantagonisten, calciumkanaalblokkers voorgeschreven.
- Als arteriële hypertensie van het 2e graads risico 4 zich ontwikkelt, is een geïntegreerde aanpak van het probleem nodig, die verschillende vertegenwoordigers van verschillende farmacologische groepen combineert in één conservatief behandelingsregime. Dit zijn de bovengenoemde geneesmiddelen in combinatie met thiazidediuretica.
- In het gecompliceerde beloop van deze ziekte bevelen artsen naast de bovengenoemde medicijnen alfa- of bètablokkers aan. De behoefte hieraan ontstaat als hoge doses diuretica slecht worden verdragen door een verzwakt lichaam).